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什么样的“痣”易癌变?

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    发表于 2015-12-11 17:31:41 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

    “医生,我这有颗痣,黑黑的还长毛,要切除吗?”临床工作中经常会遇到这样的问题。那什么样的痣有恶变的可能?什么样的痣又需要切除呢?

    痣,医学称色素痣,是由痣细胞组成的良性新生物,几乎每人都有,从婴儿到老年人都可以发生,随年龄增长,数目增加,往往在青春发育期明显增多。临床上,有患者会问,为什么我的痣看起来比别人多呢?痣的多少主要是遗传决定的。一般来讲,女性的痣比男性多,白人的痣比黑人多。色素痣属于发育畸形,是各种因素导致黑色素细胞的局部聚集而成。

    色素痣的基本损害一般为斑疹、丘疹或结节,棕色、褐色、蓝黑色、黑色、暗红色等,圆形,边界清楚,表面光滑。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。医学上,根据痣细胞的分布部位,分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。

    交界痣  出生时即有,或出生后不久发生,通常较小,直径1~6毫米,平滑,无毛,扁平或略高出皮面,淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。

    混合痣  外观类似交界痣,但可能更突起,有时有毛发穿出,多见于儿童和少年。

    皮内痣  成人常见,呈半球形隆起的丘疹或结节,直径数毫米至数厘米,表面光滑或呈乳头状,或有蒂,可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头颈部。

    色素痣不稳定,常经历成熟至衰老的生长演化过程。开始时多为小而平的交界痣,以后大多发展为混合痣,最后变为皮内痣。

    交界痣恶变可能性更高。恶变时,局部会有不适感,轻度疼痛、灼热或刺痛,边缘处出现卫星小点,如突然增大、颜色加深、周围出现红晕等炎症反应,破溃或出血时,要提高警惕。

    临床工作中,色素痣需与恶性黑色素瘤相鉴别,后者是一种恶性程度很高的肿瘤。一般来讲,恶性黑色素瘤常常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀,瘤体发展迅速、易破溃、出血。需要注意的是,临床表现并不是金标准,疾病也不是参照教科书生长的。我们在工作中就曾经遇到看起来像是“瘊子”等良性表现的“痣”,病理显示是黑色素瘤。因此,还是需要专科医生帮助,必要时通过活检、病理组织检查才能明确诊断。此外,还要与脂溢性角化、皮肤纤维瘤、色素性基底细胞癌等疾病鉴别。

    哪些“痣”要警惕

    明确诊断的痣除美容需要外,一般不需要治疗。但是发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的色素痣应密切观察,特别是一些边缘不规则、颜色不均匀、直径≥1.5厘米的损害更应该注意。一旦发现迅速扩展或部分高起或破溃、出血时,应及时切除。色素痣一般不予激光治疗,除非皮损很小且表浅者,因为若治疗不彻底,残留痣细胞易复发。


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